Вероятность успеха ЭКО с первой попытки: реальная статистика
Цифры про успех ЭКО с первой попытки часто звучат как лотерея: где-то пишут одно, где-то другое, и пациентка остаётся в тревоге. Проблема в том, что разные источники считают разное: беременность или роды, перенос или весь цикл, свежий или криоперенос. В этой теме разберём честные метрики и реальную статистику, чтобы вы понимали свой ориентир и планировали попытку без иллюзий.Что такое первая попытка ЭКО на практике
В бытовом смысле первая попытка это первый заход в клинику и первый протокол. Но в статистике обычно считают иначе: по переносу эмбриона или по эмбриону, который перенесли. Это важно, потому что один протокол может включать пункцию, получение нескольких эмбрионов и затем несколько переносов, включая криопереносы.В современных подходах всё чаще в первом цикле делают перенос одного эмбриона, а остальные эмбрионы замораживают для последующих переносов. Это меняет логику первой попытки: для многих первая реальная попытка это первый перенос, а не весь путь от стимуляции до результата.
Какие показатели считаются честными и почему цифры отличаются
1) Беременность и роды это не одно и то жеБеременность в статистике обычно означает подтверждённую беременность после переноса. Роды это показатель жёстче и обычно ниже, потому что не каждая беременность заканчивается рождением ребёнка.
2) На перенос и на цикл это разные проценты
Показатели на перенос обычно выше, потому что не каждый начатый цикл заканчивается переносом. Иногда цикл отменяют до пункции или до переноса по медицинским причинам. Поэтому сравнивать цифры из разных источников напрямую нельзя.
3) Свежий перенос и криоперенос считаются отдельно
У криопереносов нередко выше средние показатели, но там есть важная деталь: замораживают чаще те эмбрионы, которые уже прошли отбор по качеству. Поэтому разница не всегда означает, что крио магически лучше, иногда это эффект отбора.
Реальная статистика по данным регулятора: на что ориентироваться
Ниже ориентиры по Великобритании из отчёта регулятора по исходам лечения. Показатели даны как средние значения на эмбрион, который перенесли, и отдельно по свежим переносам и криопереносам. В отчёте также отмечено, что данные за последние годы имеют статус предварительных, а валидация должна завершиться зимой 2025–2026, поэтому цифры могут немного подрасти после проверки.Средние показатели за 2023 год
• Свежий перенос: беременность в среднем 31% на эмбрион, который перенесли
• Свежий перенос: роды в среднем 25% на эмбрион, который перенесли
• Криоперенос: беременность в среднем 39% на эмбрион, который перенесли
• Криоперенос: роды в среднем 33% на эмбрион, который перенесли
Как влияет возраст в 2023 году на свежем переносе
• 18–34: беременность 41% на эмбрион, который перенесли
• 35–37: беременность 34% на эмбрион, который перенесли
• 38–39: беременность 25% на эмбрион, который перенесли
• 43–44: беременность 9% на эмбрион, который перенесли
По родам в свежем переносе отчёт отдельно подчёркивает крайние группы: 18–34 около 35% и 43–44 около 5% на эмбрион, который перенесли. Это и есть главный ответ на вопрос про первую попытку: возраст сильнее всего меняет вероятность результата уже на самом первом переносе.
Почему статистика первой попытки может быть ниже или выше именно у вас
Даже при одинаковом возрасте шанс у двух разных пациенток может отличаться в разы. Статистика это среднее по стране, а не прогноз конкретной пары. Обычно сильнее всего влияют факторы ниже.Факторы, которые реально двигают шанс:
• возраст и качество яйцеклеток
• качество спермы и наличие мужского фактора
• сколько эмбрионов удалось получить и дошли ли они до стадии бластоцисты
• состояние матки и эндометрия в цикле переноса
• был ли перенос одного эмбриона или двух, и какой риск многоплодия допустим по здоровью
• тип переноса: свежий или криоперенос
• наличие прошлых беременностей, операций, воспалительных проблем по матке
Про перенос одного или двух эмбрионов и как это связано с шансами
Многие думают, что два эмбриона это ровно в два раза больше шансов. На практике это не так. Два эмбриона могут повысить вероятность наступления беременности, но вместе с этим заметно повышают риск многоплодной беременности и связанных осложнений. Поэтому во многих странах и клиниках всё чаще выбирают перенос одного эмбриона и при необходимости делают следующий перенос позже, особенно если есть хороший эмбрион и есть замороженные.В статистике это видно косвенно: доля переносов одного эмбриона в 2023 году очень высокая, а доля многоплодных родов низкая. Это отражает общую стратегию безопасности: лучше несколько переносов по очереди, чем один перенос с высокой ценой риска.
Что делать и чего не делать, если вы хотите максимально честный шанс с первой попытки
Что делать:• попросить клинику назвать прогноз не общими словами, а в терминах: шанс на перенос, шанс на беременность, шанс на роды
• уточнить, что именно входит в их статистику: на перенос, на цикл, на пациентку
• заранее проверить матку и эндометрий до переноса, особенно если были выскабливания, полипы, миомы, кесарево, воспаления
• обсудить стратегию: один эмбрион и план следующих криопереносов, если эмбрионы будут
• договориться, что вы делаете, если в первом цикле не получится: пауза, дообследование, смена тактики
Чего не делать:
• не сравнивать себя с чужими историями, особенно без возраста и диагноза
• не верить цифрам успеха без пояснения метрики
• не менять поддержку и лекарства самостоятельно после переноса
• не принимать решение о переносе двух эмбрионов только из желания ускорить результат
• не откладывать оценку матки и эндометрия на потом, если есть симптомы или история вмешательств
Пошаговый мини-план на первую попытку ЭКО
1) Сформулируйте цель первой попытки: беременность любой ценой или безопасная стратегия с одним эмбрионом и криорезервом.2) Уточните у врача вашу базовую причину бесплодия и что именно она меняет в тактике протокола.
3) Пройдите минимально нужную оценку матки и эндометрия до переноса, если есть факторы риска.
4) Обсудите, будет ли смысл в свежем переносе или разумнее криоперенос.
5) Согласуйте правила: сколько эмбрионов переносить, какие критерии отмены переноса, когда сдавать ХГЧ.
6) После результата закрепите план Б на следующую попытку, чтобы не принимать решения в стрессе.
Мини-FAQ: 10 частых вопросов
1) Какой шанс успеха ЭКО с первой попыткиЗависит от того, что считать успехом и что считать попыткой. Самый честный ориентир это показатели на перенос и отдельно беременность и роды.
2) Почему клиника говорит один процент, а в интернете другой
Потому что могут считать на цикл, на перенос, на пациентку, а ещё смешивать свежие и криопереносы.
3) Что важнее: перенос или пункция
И то и другое. Но шанс результата чаще обсуждают именно на перенос, потому что перенос это момент, после которого возможна беременность.
4) Криоперенос чаще успешнее, значит всегда лучше крио
Не всегда. В крио может быть эффект отбора эмбрионов. Тактика выбирается по вашему здоровью и качеству эмбрионов.
5) Если после переноса нет симптомов, шанс ниже
Нет. Симптомы после переноса чаще связаны с гормональной поддержкой и стрессом, а не с исходом.
6) Два эмбриона всегда лучше одного
Нет. Два эмбриона увеличивают риск многоплодной беременности, поэтому решение должно быть медицинским, а не эмоциональным.
7) Можно ли повысить шанс с первой попытки анализами и добавками
Повышать шанс стоит тем, что реально влияет: подготовка матки, коррекция хронических проблем, адекватная тактика протокола. Лишние анализы и добавки не всегда помогают.
8) Что сильнее всего снижает шанс
Возрастной фактор, выраженный мужской фактор без коррекции, проблемы полости матки, перенос в неудачных условиях эндометрия.
9) Нормально ли, что нужна не одна попытка
Да. Для многих ЭКО это серия шагов: первый перенос, затем криопереносы, иногда новый забор яйцеклеток. Это не означает, что лечение не работает.
10) Какой главный вопрос задать врачу до старта
Попросите объяснить ваш прогноз в трёх цифрах: шанс дойти до переноса, шанс беременности на перенос, шанс родов на перенос, и что вы можете сделать, чтобы улучшить именно эти показатели.
Короткий итог
Реальная статистика успеха первой попытки зависит от метрики. Если ориентироваться на показатели на перенос, то средние значения по стране дают понятный диапазон, а возраст остаётся самым сильным фактором. Лучшее, что можно сделать, это договориться с врачом о честных метриках, безопасной тактике переноса и заранее иметь план Б.Редакция - EcoTopLab
Последнее редактирование модератором:
