Анализы и обследования перед ЭКО: полный список для женщины и мужчины без путаницы
Перед ЭКО почти каждая пара сталкивается с ощущением, что анализов слишком много, а часть из них повторяется и непонятно зачем. На практике обследования делятся на обязательный минимум для безопасности и юридических требований клиники, и на дополнительные пункты по показаниям. Ниже собран полный список с объяснением логики, чтобы вы понимали, что действительно важно, что может быть по ситуации и какие вопросы задать врачу, если список кажется бесконечным?Важное уточнение перед списком
Список обследований зависит от страны, правил клиники, вашего диагноза, возраста, истории беременностей и прошлых протоколов. Поэтому под словом полный список здесь понимается максимально полный перечень того, что может встречаться перед ЭКО, с разделением на почти всегда, часто и только по показаниям. Это поможет отличить обязательные пункты от тех, которые добавляют точечно?Еще один момент: сроки годности анализов могут отличаться. Даже если вы сдавали что-то недавно, клиника может попросить пересдать из-за внутренних регламентов или если документ нужно для комиссии. Самое рабочее правило: сохраняйте все результаты в одном файле и уточняйте срок действия именно в вашей клинике?
Базовый блок почти для всех: безопасность и допуск в протокол
Этот блок обычно нужен потому, что ЭКО включает вмешательства, работу с биоматериалом и беременность, а клиника отвечает за инфекционную безопасность и минимизацию рисков. Часть анализов относится к женщине, часть к мужчине, часть к паре?Анализы для женщины почти всегда
1) Общий клинический минимум• общий анализ крови?
• биохимия крови по перечню клиники, часто печеночные и почечные показатели, глюкоза?
• коагулограмма по требованиям клиники и анестезии, особенно если планируется пункция под седацией?
• группа крови и резус фактор, если неизвестно или нет документа?
Этот блок нужен, чтобы оценить общее состояние, риски кровотечений и безопасность пункции и переноса?
2) Инфекционный скрининг
• ВИЧ?
• сифилис?
• гепатит B и C?
Даже если у пары один партнер, клиники часто требуют этот минимум для безопасности персонала и будущей беременности?
3) Мазки и скрининг шейки матки
• мазок на флору и степень чистоты, по регламенту клиники?
• ПАП-тест или жидкостная цитология в актуальном сроке?
• анализ на ВПЧ по показаниям или по правилам клиники?
Смысл не в том, чтобы найти что-то страшное, а в том, чтобы не входить в протокол с выраженным воспалением или пропущенными изменениями шейки матки?
4) УЗИ малого таза и оценка матки
• трансвагинальное УЗИ, включая оценку эндометрия и яичников?
• подсчет антральных фолликулов, если клиника использует это для выбора доз стимуляции?
УЗИ помогает понять базовую анатомию, исключить крупные полипы, миомы с деформацией полости, кисты, гидросальпинкс и оценить овариальный резерв?
5) Гормоны щитовидной железы и пролактин
• ТТГ, иногда свободный Т4 по ситуации?
• пролактин, если есть нарушения цикла, выделения из груди или в анамнезе были отклонения?
Эти показатели важны, потому что выраженные нарушения могут мешать имплантации и течению беременности, и их логично корректировать до старта?
6) Овариальный резерв
• АМГ и АФК, чаще всего хотя бы один из этих пунктов?
Это не про гарантию успеха, а про прогноз ответа на стимуляцию и подбор доз, чтобы снизить риск слишком слабого или слишком сильного ответа?
Анализы для мужчины почти всегда
1) СпермограммаЭто базовый анализ, который влияет на выбор метода оплодотворения и тактики лаборатории. Важно сдавать в лаборатории, которая дает понятные референсы и соблюдает условия доставки материала. Если результаты пограничные, врач может попросить повторить, потому что сперма меняется во времени?
2) Инфекционный скрининг
• ВИЧ?
• сифилис?
• гепатит B и C?
Логика та же, что и у женщины: безопасность клиники и планирование беременности?
Обследования пары часто, но не всегда обязательны
1) Оценка полости маткиЕсли по УЗИ есть вопросы, если были выкидыши, неудачные переносы, нерегулярные кровянистые выделения или подозрение на полип, врач может рекомендовать уточняющее обследование полости матки. Это может быть УЗИ с контрастом полости или гистероскопия по показаниям. Смысл один: убедиться, что полость матки готова принять эмбрион?
2) Проходимость маточных труб
Перед ЭКО проверка труб нужна не всем, но она бывает важна, если есть риск гидросальпинкса или трубного фактора. Гидросальпинкс может снижать шансы имплантации, поэтому при подозрении врач часто хочет четко понять ситуацию до переноса?
3) Общая терапевтическая оценка
В некоторых клиниках просят заключение терапевта и оценку хронических заболеваний, особенно если есть давление, сахар, астма, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные состояния. Цель простая: беременность это нагрузка, и безопаснее подготовить организм заранее?
Генетика: что назначают по показаниям
Генетические исследования почти никогда не нужны всем подряд одним пакетом. Их назначают, когда есть конкретный повод?Чаще всего генетика обсуждается, если:
• в анамнезе повторные потери беременности?
• есть тяжелый мужской фактор или выраженные отклонения спермограммы?
• в семье есть наследственные заболевания?
• у пары уже был ребенок с генетической патологией или известная мутация?
Варианты могут включать кариотипирование, обследование на носительство отдельных мутаций или таргетные тесты по семейному диагнозу. Если вам предложили большой генетический пакет без объяснения, нормальный вопрос врачу звучит так: какую проблему мы решаем этим анализом и как он изменит план лечения?
Дополнительные анализы для женщины по ситуации
Этот блок часто вызывает больше всего споров, потому что часть пунктов назначают широко, а часть действительно нужна только по показаниям. Ниже перечислены типовые ситуации, когда врач может добавлять исследования?• выраженно нерегулярный цикл, подозрение на овуляторные нарушения, тогда могут добавлять ФСГ, ЛГ, эстрадиол в ранние дни цикла, прогестерон во второй фазе?
• симптомы гиперандрогении, акне, рост волос, тогда могут добавлять андрогены и метаболические показатели?
• подозрение на эндометриоз, выраженные боли, тогда важнее не список гормонов, а качественная оценка по УЗИ и клиническая тактика?
• повторные неудачи переносов, тогда врач может обсуждать углубленную оценку полости матки, эндометрия и факторов, которые реально меняют тактику?
Дополнительные анализы для мужчины по ситуации
Если спермограмма снижена, врач может предложить уточнения, но важно понимать, что не все тесты одинаково полезны?• гормоны, если есть признаки эндокринных причин снижения сперматогенеза?
• УЗИ мошонки и консультация андролога, если подозрение на варикоцеле или другие причины?
• дополнительные тесты спермы по показаниям, если от результата будет зависеть тактика, например выбор ИКСИ или необходимость дообследования?
Что часто считают лишним без показаний
Эта часть помогает экономить время, деньги и нервы, но важно обсуждать каждый пункт с врачом. Если анализ не меняет тактику, его ценность сомнительна?• большие иммунологические панели без понятной клинической задачи?
• повторение одинаковых гормонов много раз без влияния на решения по протоколу?
• десятки инфекций без симптомов и без плана лечения, особенно если результат не будет влиять на старт протокола?
Самый честный фильтр: спросите, изменит ли этот анализ дозы, протокол, дату переноса или лечение. Если ответ нет, попросите объяснить, зачем он нужен?
Как не запутаться в сроках годности и пересдачах
Даже идеальный список разваливается, если анализы сданы в разное время и часть из них просрочилась. Чтобы не бегать по кругу, удобно собрать подготовку как проект?• сделайте таблицу: анализ, кто сдает, где сдавать, срок действия по вашей клинике, дата сдачи, готовность?
• сначала сдайте то, что часто требует пересдачи, и уточните регламент клиники до оплаты большого пакета?
• храните результаты одним файлом, чтобы не искать их перед каждым визитом?
Что делать и чего не делать перед стартом ЭКО
Что делать• попросить у клиники официальный перечень анализов именно для вашего варианта протокола?
• уточнить сроки годности и форму результата, бумага или электронный документ?
• сдавать анализы в адекватной лаборатории, где понятны методики и референсы?
• сохранять копии и собирать все в одну папку?
• задавать вопрос, как каждый дополнительный анализ изменит тактику?
Чего не делать
• не сдавать огромные пакеты заранее без списка клиники, потому что часть может оказаться не нужна или просрочится?
• не начинать самолечение по случайно найденным отклонениям без врача, особенно гормоны и антибиотики?
• не сравнивать свои списки и сроки с другими, потому что регламенты и диагнозы разные?
Мини-план подготовки к анализам за 2–6 недель
Шаг 1. Возьмите у клиники список и отметьте, что сдаёт женщина, что мужчина, что нужно обоим?Шаг 2. Начните с инфекционного скрининга и спермограммы, потому что они часто обязательны и иногда требуют повторов?
Шаг 3. Сделайте УЗИ малого таза и оценку овариального резерва, чтобы врачу было легче выбрать протокол и дозы?
Шаг 4. Закройте мазки и цитологию по срокам, чтобы не упереться в просрочку перед стартом?
Шаг 5. Если врач добавил обследования по показаниям, уточните, что будет решением по результату, чтобы не сдавать лишнее?
Мини-FAQ
Почему клиники требуют ВИЧ, сифилис и гепатиты даже если у нас один партнер?Это требования инфекционной безопасности и юридической ответственности клиники, а также защита персонала и будущей беременности?
Спермограмма один раз или нужно повторять?
Иногда достаточно одного результата, но при пограничных значениях или после лечения врач может попросить повтор, потому что показатели меняются?
АМГ обязателен всем?
Не всегда, но часто полезен для выбора доз стимуляции и оценки ответа. Иногда вместо него опираются на АФК и возраст?
Нужно ли проверять трубы перед ЭКО?
Не всем. Чаще это важно при подозрении на трубный фактор или гидросальпинкс, потому что он может снижать шансы имплантации?
Если клиника назначила очень большой список, как понять, что лишнее?
Спросите, что изменится в тактике по результату каждого спорного анализа. Если ничего не меняется, попросите обосновать необходимость?
Что важнее всего закрыть заранее?
Обычно инфекционный минимум, спермограмму, УЗИ малого таза, мазки и актуальный скрининг шейки матки, плюс то, что требуется для допуска по регламенту клиники?
Девочки, поделитесь, какой список анализов вам выдала клиника перед ЭКО и что пришлось пересдавать по срокам. Что оказалось лишним, а что помогло вовремя найти важный нюанс?
Редакция - EcoTopLab
Последнее редактирование:
