Что такое ИКСИ и когда его назначают: пошаговый гайд
ИКСИ (ICSI — Intracytoplasmic Sperm Injection) — микроманипуляционная технология, при которой эмбриолог выбирает один сперматозоид и вводит его тончайшей иглой прямо в цитоплазму зрелой яйцеклетки. Ниже — когда ИКСИ показано, как проходит процедура по шагам и что важно знать о рисках и эффективности.
Когда назначают ИКСИ: показания
- Тяжёлый мужской фактор: низкая концентрация/подвижность, патологическая морфология (тератозооспермия), выраженный MAR-тест.
- Отсутствие сперматозоидов в эякуляте (обструктивная/секреторная азооспермия): использование сперматозоидов после TESA/TESE/Micro-TESE.
- Предыдущие неудачи оплодотворения при классическом ЭКО или низкий процент оплодотворения.
- Использование криоооцитов (замороженных яйцеклеток) — для снижения риска «нулевого» оплодотворения.
- Ограниченное число ооцитов (мало клеток на пункции) — стремление повысить шанс каждого ооцита.
- Отобранная сперма после хирургического получения или с высокой фрагментацией ДНК (по тактике клиники).
Как проходит ИКСИ: пошагово
| Шаг | Что делает клиника | Что делает пациент | Зачем это нужно |
|---|---|---|---|
| 1. Подготовка | Получение эякулята/хирургический забор; обработка спермы | Сдача материала по инструкции (воздержание 2–5 дней) | Выделить жизнеспособные сперматозоиды |
| 2. Оценка ооцитов | Проверка зрелости (MII), «очистка» от кумулюс-короны | — | Определить, какие ооциты готовы к ИКСИ |
| 3. Выбор сперматозоида | Микроскопия ×200–400 (иногда повышенное увеличение) | — | Отобрать наиболее морфологически целый и подвижный |
| 4. Инъекция | Микроиглой вводят сперматозоид в цитоплазму яйцеклетки | — | Преодолеть оболочки и мембрану ооцита |
| 5. Культура | Инкубация; на следующее утро — проверка оплодотворения (зиготы) | Режим, отдых | Подтвердить оплодотворение и оценить развитие |
| 6. Отбор и перенос | Выращивание до D3/D5; выбор эмбриона; свежий перенос или крио | Явка на перенос/согласование криостратегии | Максимизировать шанс имплантации |
Чем ИКСИ отличается от классического ЭКО
| Критерий | Классическое ЭКО | ИКСИ |
|---|---|---|
| Как происходит оплодотворение | Сперматозоиды сами проникают в ооцит | Эмбриолог вводит сперматозоид вручную |
| Требования к сперме | Нужна достаточная концентрация и подвижность | Возможна работа с очень низкими показателями |
| Риск «нулевого» оплодотворения | Выше при слабой сперме | Ниже (но не нулевой) |
| Стоимость | Ниже | Выше за счёт микроманипуляций |
Эффективность и ограничения
- ИКСИ повышает вероятность факта оплодотворения при мужском факторе, но не гарантирует развитие качественного эмбриона и беременность.
- Ключевыми остаются: возраст и качество ооцитов, состояние эндометрия, эмбриологические стандарты лаборатории.
- Иногда применяют дополнительные методики отбора сперматозоидов (по подвижности/морфологии/связыванию с ГК) — назначаются индивидуально.
Риски и безопасность: что знать заранее
- Микропрокол ооцита сам по себе безопасен при соблюдении протокола; часть клеток может не выжить после инъекции — это допустимое технологическое явление.
- При тяжёлом мужском факторе генетические риски обсуждаются с врачом; по показаниям — генетическая консультация и/или PGT эмбрионов.
- Как и при любом ЭКО, сохраняются общие риски: отсутствие оплодотворения/развития, неудачная имплантация, выкидыш.
Практический чек-лист перед ИКСИ
- Свежая спермограмма + MAR-тест; при выраженных нарушениях — консультация андролога (лечение/отбор спермы, при необходимости хирургический).
- Обсудить с клиникой: критерии отбора сперматозоида, опыт эмбриолога, альтернативы (классическое ЭКО/частичное ИКСИ).
- Согласовать тактику: день переноса (D3/D5), криостратегия, объём поддержки прогестероном.
- Если ооцитов мало или они крио — заранее планируйте ИКСИ, чтобы снизить риск «нулевого» оплодотворения.
FAQ: короткие ответы
Что такое ИКСИ простыми словами? Эмбриолог под микроскопом вводит один сперматозоид внутрь яйцеклетки тонкой иглой, помогая оплодотворению.
ИКСИ нужно всем? Нет. При нормальной сперме часто достаточно классического ЭКО. ИКСИ — по показаниям.
Если сперматозоид «ввели», беременность гарантирована? Увы, нет. Дальше важно качество ооцита/эмбриона и окно имплантации.
Опасно ли ИКСИ для ребёнка? Метод применяется много лет; риски сопоставимы с ЭКО в целом. Индивидуальные генетические факторы обсуждают с врачом.
Дороже ли ИКСИ? Да, это дополнительная услуга из-за микроманипуляций и работы эмбриолога.
ИКСИ нужно всем? Нет. При нормальной сперме часто достаточно классического ЭКО. ИКСИ — по показаниям.
Если сперматозоид «ввели», беременность гарантирована? Увы, нет. Дальше важно качество ооцита/эмбриона и окно имплантации.
Опасно ли ИКСИ для ребёнка? Метод применяется много лет; риски сопоставимы с ЭКО в целом. Индивидуальные генетические факторы обсуждают с врачом.
Дороже ли ИКСИ? Да, это дополнительная услуга из-за микроманипуляций и работы эмбриолога.
Итог
ИКСИ — эффективный инструмент при мужском факторе и сложных случаях оплодотворения. Он повышает шанс «стартовать» эмбрион, но не подменяет собой качество ооцитов и грамотную тактику переноса. Решение о ИКСИ принимает ваш репродуктолог совместно с эмбриологом, опираясь на анализы пары и опыт клиники.
Редакция EcoTopLab
