Почему пропало либидо у женщины: гормоны, стресс, усталость или лекарства?

От чего зависит женское желание и когда его снижение требует обследования​

Снижение либидо у женщины не всегда означает гормональное нарушение или заболевание. Желание может временно ослабевать из-за стресса, недосыпа, эмоционального напряжения, боли, восстановления после родов или приёма лекарств. Нередко действуют сразу несколько факторов. Например, усталость сочетается с сухостью, тревогой и побочным действием препарата. Поэтому искать единственный «гормон желания» обычно неправильно.
Обратиться к врачу стоит, если изменение сохраняется, беспокоит женщину, влияет на её самочувствие или отношения либо сопровождается нарушением цикла, болью, выделениями и другими симптомами.

Что считается снижением либидо​

Универсальной нормы сексуального желания не существует. Оно различается у разных женщин и может меняться в зависимости от возраста, фазы жизни, состояния здоровья и обстоятельств. О снижении либидо можно говорить, если интерес стал заметно слабее по сравнению с привычным для конкретной женщины уровнем. При этом важно учитывать не только частоту желания, но и то, вызывает ли изменение личный дискомфорт. Если женщина спокойно относится к невысокой потребности в близости и это не мешает её жизни, само по себе такое состояние не обязательно является расстройством.

Может ли желание появляться не сразу​

Да. У некоторых женщин желание бывает спонтанным и появляется заранее. У других оно возникает как ответ на эмоциональную близость, чувство безопасности, отдых и приятное взаимодействие с партнёром. Такой вариант называют ответным желанием. Он может быть нормальным, особенно при длительных отношениях, высокой повседневной нагрузке, после родов или во время перименопаузы.Важно, чтобы любое взаимодействие было добровольным, комфортным и не сопровождалось принуждением или болью.

Почему у женщины может пропасть либидо​

Женское желание зависит от взаимодействия нервной системы, гормонов, физического самочувствия, эмоционального состояния и отношений.

Наиболее частые причины можно разделить на несколько групп:

• хронический стресс и высокая нагрузка;
• недосып и физическое переутомление;
• депрессивные и тревожные состояния;
• боль, сухость или ожидание неприятных ощущений;
• беременность, послеродовой период и грудное вскармливание;
• перименопауза и менопауза;
• заболевания щитовидной железы или повышение пролактина;
• побочное действие лекарств;
• хронические заболевания;
• напряжение и отсутствие эмоциональной безопасности в отношениях.

Иногда снижение желания связано не с одним фактором, а с их сочетанием.

Как стресс и усталость влияют на желание​

При хроническом стрессе организм постоянно находится в состоянии повышенной готовности. Это затрудняет расслабление, ухудшает сон и снижает способность переключаться с повседневных задач на эмоциональную близость.

Либидо может уменьшаться на фоне:

• длительного недосыпа;
• работы без полноценного отдыха;
• ухода за маленьким ребёнком;
• постоянной тревоги;
• эмоционального выгорания;
• конфликтов в семье;
• тяжёлого жизненного периода.

В такой ситуации совет «просто расслабиться» обычно не помогает. Важно оценить реальную нагрузку, качество сна, эмоциональное состояние и возможность получить поддержку.

Может ли причина быть в гормонах​

Да, но гормоны являются лишь одной из возможных причин. Либидо может меняться во время беременности, после родов, при грудном вскармливании, в перименопаузе и менопаузе. В эти периоды гормональные изменения могут сочетаться с усталостью, нарушением сна и сухостью слизистых.

На желание также способны влиять:

• нарушения функции щитовидной железы;
• повышенный уровень пролактина;
• преждевременное снижение функции яичников;
• удаление яичников;
• некоторые виды гормонального лечения.

Определять причину только по симптомам нельзя. При необходимости врач назначает анализы с учётом возраста, менструального цикла и сопутствующих жалоб.

Почему снижается либидо после родов​

После родов интерес к близости может временно уменьшиться. На это одновременно влияют восстановление организма, недосып, уход за ребёнком, гормональные изменения и эмоциональная нагрузка. При грудном вскармливании повышение пролактина и снижение уровня эстрогенов могут способствовать сухости и дискомфорту. Если близость сопровождалась болью, может появиться ожидание повторения неприятных ощущений, которое дополнительно снижает желание.
Не существует срока, к которому либидо обязано полностью восстановиться. Однако стойкая боль, выраженная сухость, резкое ухудшение настроения или другие беспокоящие симптомы требуют консультации врача.

Что происходит с либидо в перименопаузе и менопаузе​

В этот период желание может ослабнуть, усилиться или практически не измениться. Менопауза не означает обязательной потери интереса к близости.

На либидо способны влиять:

• приливы и ночная потливость;
• ухудшение сна;
• сухость и чувствительность слизистых;
• боль при близости;
• изменение настроения;
• хронические заболевания;
• приём лекарств.

Если основной проблемой является сухость или боль, их лечение нередко помогает улучшить общее самочувствие и вернуть интерес к близости.

Какие лекарства могут снижать либидо​

Изменение желания может быть побочным эффектом некоторых препаратов.

К ним относятся:

• некоторые антидепрессанты, особенно препараты из групп СИОЗС и СИОЗСН;
• некоторые антипсихотические препараты;
• часть лекарств для снижения артериального давления;
• опиоидные обезболивающие;
• некоторые гормональные препараты;
• антиэстрогенная терапия, применяемая при отдельных онкологических заболеваниях.

Гормональная контрацепция влияет на желание не у всех одинаково. У одной женщины изменений не возникает, у другой либидо может снизиться или, наоборот, улучшиться благодаря уменьшению тревоги по поводу беременности или болезненных менструаций.

Самостоятельно отменять назначенные лекарства или резко уменьшать дозировку нельзя.
Если изменение появилось после начала лечения, нужно обсудить с назначившим препарат врачом возможную связь, альтернативы и допустимую коррекцию схемы.

Как боль и сухость связаны со снижением желания​

Если близость сопровождается болью, жжением или раздражением, организм может начать воспринимать её как источник дискомфорта. В результате желание закономерно уменьшается.

Причиной могут быть:

• недостаточное увлажнение слизистых;
• гормональные изменения;
• воспалительные заболевания;
• кандидоз или бактериальный вагиноз;
• вульводиния;
• напряжение мышц тазового дна;
• послеродовые рубцы;
• эндометриоз и другие заболевания органов малого таза.

В такой ситуации не следует пытаться «вернуть либидо», игнорируя боль. Сначала необходимо определить и по возможности устранить её причину.

Могут ли заболевания влиять на либидо​

Да. Интерес к близости может уменьшаться при состояниях, которые сопровождаются слабостью, болью, нарушением сна или изменением настроения.

Среди возможных причин:

• анемия и дефицит железа;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• хроническая тазовая боль;
• аутоиммунные заболевания;
• неврологические состояния;
• последствия операций;
• лечение онкологических заболеваний.

Это не означает, что каждой женщине требуется большое количество анализов. Обследование должно быть направлено на конкретные симптомы.

Всегда ли причина находится в отношениях​

Нет. Снижение желания нельзя автоматически объяснять проблемами с партнёром. Однако эмоциональная безопасность, доверие, накопившиеся конфликты, давление, отсутствие личного пространства и неравномерная бытовая нагрузка действительно могут влиять на либидо. Важно обсуждать ситуацию без обвинений. Если разговоры регулярно заканчиваются конфликтом или женщина чувствует давление, может быть полезна консультация психолога или специалиста по отношениям. Психологические факторы не делают симптом «выдуманным». Они влияют на нервную систему и могут сочетаться с гормональными и физическими причинами.

Когда снижение либидо может считаться расстройством​

Врачи оценивают не только отсутствие желания, но и связанный с этим выраженный личный дискомфорт. Расстройство нельзя диагностировать по одному симптому или результату анализа. Сначала необходимо учитывать состояние здоровья, приём лекарств, боль, эмоциональные факторы и обстоятельства отношений. Если снижение желания сохраняется и заметно ухудшает качество жизни, стоит обратиться к гинекологу. При необходимости он направит к эндокринологу, психотерапевту, психиатру или другому специалисту.

Какие вопросы может задать врач​

Для поиска причины врачу важно знать:

• когда и насколько заметно изменилось желание;
• произошло это внезапно или постепенно;
• беспокоит ли такое изменение саму женщину;
• сохраняется ли интерес в некоторых ситуациях;
• есть ли боль, сухость, зуд или выделения;
• изменился ли менструальный цикл;
• были ли недавно роды и продолжается ли грудное вскармливание;
• как изменились сон, настроение и уровень нагрузки;
• какие лекарства и добавки принимает женщина;
• есть ли хронические заболевания;
• возникает ли чувство безопасности и уважения в отношениях.

На эти вопросы можно ответить настолько подробно, насколько комфортно. Задача врача - разобраться в причине, а не оценивать личную жизнь пациентки.

Какие анализы могут понадобиться​

Единого набора анализов при снижении либидо не существует.

В зависимости от жалоб врач может назначить:

• тест на беременность, если она возможна;
• ТТГ для оценки функции щитовидной железы;
• пролактин при нарушении цикла или выделениях из молочных желёз;
• общий анализ крови и ферритин при усталости или обильных менструациях;
• глюкозу или гликированный гемоглобин при соответствующих показаниях;
• другие гормональные исследования с учётом возраста и цикла.

Сдавать большой «женский гормональный профиль» самостоятельно обычно не требуется. Результаты некоторых гормонов значительно меняются в течение цикла, поэтому без клинического контекста их легко интерпретировать неправильно.

Нужно ли сдавать анализ на тестостерон​

Низкое либидо у женщины нельзя диагностировать только по уровню тестостерона. Анализ может назначаться в отдельных клинических ситуациях, но не существует одного показателя, который объясняет желание или его отсутствие.
Тестостероновая терапия рассматривается только у тщательно отобранных пациенток после исключения других причин. Наиболее убедительные данные относятся к некоторым женщинам после менопаузы с устойчивым снижением желания, вызывающим выраженный дискомфорт. Использовать самостоятельно мужские гели с тестостероном, гормональные добавки или средства из интернета опасно. Возможны неправильная дозировка и нежелательные эффекты, а лечение требует врачебного наблюдения.

Как лечат снижение либидо​

Тактика зависит от установленной причины. Универсального препарата для всех женщин нет.

В план могут входить:

• коррекция режима сна и снижение чрезмерной нагрузки;
• лечение тревожного или депрессивного состояния;
• обсуждение лекарственной схемы с назначившим её врачом;
• лечение сухости, боли и заболеваний органов малого таза;
• подбор подходящих увлажняющих средств или лубриканта;
• местная гормональная терапия при соответствующих показаниях;
• работа со специалистом по тазовому дну;
• индивидуальная или парная психотерапия;
• лечение заболеваний щитовидной железы, анемии и других выявленных состояний;
• специальная лекарственная терапия при подтверждённом расстройстве и наличии показаний.

Препараты для лечения стойкого снижения желания существуют, но их показания, доступность и ограничения различаются. Назначать их должен врач после полноценной оценки.

Что можно сделать до визита к врачу​

Полезно в течение нескольких недель отмечать:

• качество и продолжительность сна;
• уровень усталости и стресса;
• настроение;
• дни менструального цикла;
• наличие сухости или боли;
• начало приёма новых лекарств;
• ситуации, в которых желание сохраняется или уменьшается.

Также стоит составить список всех лекарств, гормональных препаратов и добавок. Это поможет врачу увидеть возможную связь и сократит путь к поиску причины.

Когда нужно обратиться к врачу быстрее​

Не стоит откладывать консультацию, если снижение либидо сопровождается:

• исчезновением или выраженным нарушением менструаций;
• выделениями из молочных желёз вне беременности и грудного вскармливания;
• сильными головными болями или изменением зрения;
• необычным кровотечением;
• стойкой тазовой болью;
• зудом, жжением, запахом или необычными выделениями;
• резким ухудшением эмоционального состояния;
• выраженной слабостью и другими новыми симптомами.

При внезапном ухудшении самочувствия необходима срочная медицинская помощь.

FAQ​

Низкое либидо всегда связано с гормонами?

Нет. Частыми причинами становятся стресс, недосып, боль, эмоциональное состояние, хронические заболевания и лекарства. Нередко одновременно действуют несколько факторов.

Могут ли все анализы быть нормальными, а желания всё равно не быть?

Да. Лабораторные показатели не отражают сон, усталость, качество отношений, ожидание боли и многие другие факторы.

Могут ли антидепрессанты снижать либидо?

Да, такой побочный эффект возможен. Самостоятельно прекращать лечение нельзя. Нужно обсудить проблему с врачом, назначившим препарат.

Может ли гормональная контрацепция влиять на желание?

У некоторых женщин изменения возможны, но реакция индивидуальна. Если связь появилась после начала применения препарата, стоит обсудить её с гинекологом.

Нормально ли снижение желания при грудном вскармливании?

Такое изменение возможно из-за гормональных колебаний, недосыпа, усталости и сухости слизистых. Стойкая боль или выраженное ухудшение самочувствия требуют консультации.

Всегда ли менопауза приводит к исчезновению либидо?

Нет. У одних женщин желание снижается, у других не меняется или становится сильнее. Большое значение имеют сон, самочувствие, отсутствие боли и эмоциональное состояние.

Стоит ли сразу сдавать тестостерон?

Обычно нет. Его уровень не позволяет самостоятельно установить причину снижения либидо. Необходимость анализа определяет врач.

Может ли желание вернуться после устранения причины?

Да, во многих случаях состояние улучшается после лечения боли, сухости, нарушений сна, эмоциональных расстройств или коррекции лекарственной терапии. Сроки восстановления индивидуальны.

Нормально ли, если желание появляется только в ответ на близость и эмоциональный контакт?

Да. Ответное желание является одним из нормальных вариантов и не обязательно указывает на расстройство.

Краткий итог​

• Единой нормы женского либидо не существует.
• Снижение желания не всегда связано с гормонами.
• Частыми причинами становятся стресс, недосып, боль, послеродовое восстановление и лекарства.
• Антидепрессанты и некоторые другие препараты могут влиять на либидо, но отменять их самостоятельно нельзя.
• Сдавать все гормоны без показаний обычно не требуется.
• Уровень тестостерона сам по себе не объясняет отсутствие желания.
• Лечение выбирают после оценки физических, гормональных и эмоциональных факторов.

Похожие материалы​

• Боль при интиме: частые причины и к кому идти за помощью
• Сухость и дискомфорт в интимной зоне: причины и помощь
• Цикл после 35–40: какие изменения нормальны и когда к врачу
• Когда можно возобновлять интим после родов и как избежать боли

Заключение​

Снижение либидо у женщины может быть связано с гормональными изменениями, но гораздо чаще ситуация оказывается сложнее. На желание одновременно влияют сон, стресс, физическое самочувствие, боль, эмоциональная безопасность, жизненная нагрузка и принимаемые лекарства. Не нужно заставлять себя соответствовать чужим представлениям о норме или самостоятельно принимать гормоны. Если изменение беспокоит, правильнее начать с гинеколога и спокойно разобраться в возможных причинах. При необходимости к обследованию подключаются эндокринолог, психотерапевт или другие специалисты. Комплексный подход помогает не маскировать симптом, а найти факторы, которые действительно влияют на самочувствие женщины.

Сталкивались ли вы со снижением либидо? С чем врач связал изменение - со стрессом, гормонами, восстановлением после родов или лекарствами? Поделитесь своим опытом на форуме EcoTopLab. Это может помочь другим участницам понять, что такая проблема требует не чувства вины, а внимательного поиска причины.

Редакция - EcoTopLab

Вы должны Войти или Регистрация, чтобы просмотреть скрытое содержимое на этой странице.