Шансы на успех: IUI vs IVF/ICSI с донорской спермой (цифры + рекомендации)
Донорская сперма убирает мужской фактор, но не отменяет влияние женского возраста, овариального резерва, состояния труб и эндометрия. Ниже — ориентиры по вероятностям для IUI (внутриматочная инсеминация) и IVF/ICSI (ЭКО/ИКСИ) с донорской спермой: на цикл, по возрастным группам и кумулятивно за 1–3 попытки. Это практичные вилки, с которыми удобно планировать стратегию.
Сравнение по возрасту: вероятность на ОДИН цикл
| Возраст | IUI с донорской спермой | IVF/ICSI с донорской спермой | Комментарий |
| < 35 | ~15–25% | ~40–55% на перенос D5 | При проходимых трубах имеет смысл 1–3 IUI до перехода на IVF |
| 35–37 | ~12–20% | ~35–50% | Порог, где рост эффективности IVF заметнее |
| 38–40 | ~8–15% | ~25–40% | Чаще прямой выбор IVF/ICSI |
| > 40 | ~5–10% | ~15–30% | Зависит от резерва; обсуждают число циклов/эмбрионов заранее |
Важно: IUI зависит от проходимости труб и точного тайминга овуляции; IVF/ICSI — от числа и качества ооцитов и лабораторной стадии (D5/D6).
Кумулятивные шансы: 1–3 попытки в пределах одного плана
| Метод | 1 цикл | 2 цикла (суммарно) | 3 цикла (суммарно) | Комментарий |
| IUI, <35 | 15–25% | 28–40% | 35–50% | При условии проходимых труб и корректной стимуляции |
| IUI, ≥35 | 8–20% | 18–35% | 25–40% | Рост медленнее; быстрее переходят к IVF |
| IVF/ICSI, <35 (на перенос) | 40–55% | 55–70% | 65–80% | eSET + криостратегия повышают кумулятивную эффективность и безопасность |
| IVF/ICSI, 35–40 | 25–50% | 40–65% | 50–75% | Важна тактика D5/D6 и окно имплантации |
Что сильнее всего влияет на успех
| Фактор | Почему важен | Что делать |
| Возраст пациентки | Определяет долю «хромосомно нормальных» эмбрионов | Планировать сроки; не затягивать переход на IVF после 2–3 IUI |
| Трубы | Непроходимость/гидросальпинкс «обнулят» IUI | Сначала диагностика/лечение труб → затем метод |
| Эндометрий | Толщина/структура и окно имплантации | УЗ-контроль; при FET — точный P0 и режим прогестерона |
| Лаборатория | Качество культивирования D5/D6, отбор эмбриона | eSET; крио при СГЯ или сомнительном окне |
| Логистика донорского материала | Срыв доставки = срыв цикла | Заказ с запасом; post-thaw отчёт; акт приёмки |
Когда разумно начинать с IUI, а когда — сразу IVF/ICSI
| Сценарий | Решение | Пояснение |
| <35 лет, трубы проходимы, эндометрий «послушный» | 1–3 цикла IUI | Имеет хорошее соотношение цена/шанс/нагрузка |
| 35–37 лет с факторами риска (эндометриоз, время) | Ранняя эскалация на IVF/ICSI | Сокращает путь к переносу D5 |
| 38+ лет или трубный/сочетанный фактор | IVF/ICSI как первая линия | IUI редко оправдана по шансам |
| Повторные неудачи IUI (2–3 цикла) | Переход на IVF/ICSI | Дальнейшие IUI снижают эффективность затрат/времени |
Практические рекомендации (короткий чек-лист)
- Подтвердите проходимость труб перед IUI; при гидросальпинксе — коррекция до программ.
- Планируйте IUI максимум 2–3 цикла <35 лет; после 35 — снижайте это число.
- В IVF/ICSI придерживайтесь eSET (перенос одного эмбриона) и криостратегии для безопасности.
- Для FET (криоперенос): железная дисциплина времени P0 (старт прогестерона) — окно имплантации критично.
- Донорскую партию проверяйте по post-thaw: TMSC, прогрессивная подвижность, морфология.
FAQ: коротко и по делу
Сколько IUI делать до перехода на IVF? Обычно 2–3 при проходимых трубах и возрасте <35. После 35 лет логично быстрее переходить на IVF/ICSI.
IVF всегда эффективнее? На цикл — да, чаще выше. Но IUI может быть разумной «первой ступенью» у молодых пациенток с благоприятной анатомией.
Донорская сперма «уравнивает» шансы? Она убирает мужской фактор, но возраст и женские факторы остаются ключевыми.
Что сильнее повышает кумулятивный шанс в IVF? Перенос на D5, eSET + криостратегия, точное окно имплантации и стабильная поддержка прогестероном.
IVF всегда эффективнее? На цикл — да, чаще выше. Но IUI может быть разумной «первой ступенью» у молодых пациенток с благоприятной анатомией.
Донорская сперма «уравнивает» шансы? Она убирает мужской фактор, но возраст и женские факторы остаются ключевыми.
Что сильнее повышает кумулятивный шанс в IVF? Перенос на D5, eSET + криостратегия, точное окно имплантации и стабильная поддержка прогестероном.
Итог
Если трубы проходимы и возраст благоприятный — разумно дать шанс 1–3 IUI с донорской спермой. При возрастном факторе, трубной проблеме или ограниченном запасе времени — прямая дорожка к IVF/ICSI. Планируйте кумулятивно: не «один выстрел», а серия из 2–3 продуманных попыток с чёткой логистикой, eSET и контролем окна имплантации.
Редакция EcoTopLab
