Шансы на успех с донорскими эмбрионами: возраст, PGT, крио (аналитика)
Этот разбор — про ориентиры эффективности ФЭТ (криоперенос) с донорскими эмбрионами: как распределяются шансы по возрасту получательницы, что даёт PGT-A, влияет ли день развития (D5/D6) и почему точность P0→P+5/6 иногда важнее любой «усиленной» поддержки.
Возраст получательницы: как он влияет в донорских программах
У донорских эмбрионов базовое качество чаще высокое (доноры моложе, тщательно скринируются). Поэтому возраст получательницы влияет через эндометрий, соматическое здоровье и акушерские риски, а не через «качество ооцита».
| Возраст получательницы | Ориентир шансов на перенос D5 (на цикл) | Комментарий |
| < 35 | ~55–65% клиническая беременность | При точном окне и eSET результаты близки к «донорским максимумам» |
| 35–39 | ~50–60% | Небольшое снижение за счёт соматических факторов и эндометрия |
| 40–44 | ~45–55% | Ключ — подготовка эндометрия, контроль ТТГ/витамина D, коагулограммы |
| 45+ | ~35–50% | Больше акушерских рисков; строгие медкритерии допуска к программе |
Кумулятивно за 2–3 переноса с донорскими бластоцистами суммарный шанс достаёт до ~70–85% при стабильной тактике и наличии нескольких эмбрионов.
PGT-A: когда он меняет картину, а когда — нет
| Ситуация | Эффект от PGT-A | Практика |
| Молодые доноры, хорошая морфология | Умеренная добавка к предсказуемости | Чаще решают без PGT; eSET + запас эмбрионов |
| Повторные неудачи имплантации/замершие | Помогает исключить анеуплоидии | Имеет смысл как инструмент triage перед очередным переносом |
| Возрастная получательница 40+ | Влияет косвенно (эмбрион донорский), но снижает «лотерею» выбора | Рассматривают индивидуально, учитывая стоимость/пользу |
Важно помнить: PGT-A — это фильтр анеуплоидий, а не «усилитель имплантации». Окно имплантации и режим прогестерона остаются решающими.
Криофактор: D5 vs D6, выживаемость после разморозки и окно
| Параметр | О чём говорит | Что делать |
| День развития (D5/D6) | D5 чаще ассоциирован с лучшим таймингом; качественный D6 тоже рабочий | Синхронизируйте с прогестероном: D5→P+5; D6→P+6 |
| Survival после thaw | Доля «полностью расправившихся» бластоцист | Уточните показатели клиники до предоплаты/переноса |
| Окно имплантации | Чувствительно к первому приёму прогестерона (P0) | Минутная точность P0 и стабильное время приёмов — must |
Сравнение тактик: что сильнее всего двигает результат
| Тактика | Влияние на итог | Комментарий |
| eSET (перенос одного эмбриона) | Снижает осложнения без потери кумулятивного шанса | Лучший баланс безопасности и эффективности |
| ЗГТ vs ЕЦ | Шансы сопоставимы при точном тайминге | Выбор по циклу/логистике; ЗГТ — более предсказуемо |
| Жёсткий контроль P0 | Ключ к попаданию в окно | Любые «сдвиги» времени — риск промаха |
| Поддержка прогестероном | Не про «чем больше, тем лучше», а про стабильность | Формы/дозы — только по назначению врача |
Прогноз «на цикл» и «на план»: ориентиры для семьи
| Сценарий | На 1 перенос D5 | Кумулятивно за 2–3 переноса | Условия |
| Донор, <40 лет получательница | ~50–60% | ~70–85% | Точное окно, eSET, качественная лаборатория |
| Донор, 40–44 | ~45–55% | ~65–80% | Строгий медконтроль и логистика цикла |
| Донор, 45+ | ~35–50% | ~55–70% | Отбор эмбриона ± PGT, акушерская оценка рисков |
Мини-чек-лист повышения эффективности ФЭТ с донорскими эмбрионами
- Подтвердить готовность эндометрия: толщина/структура, спокойная коагуляция, ТТГ/витамин D — в целевом диапазоне.
- Зафиксировать P0 до минуты и держать режим приёма прогестерона ежедневно в одно и то же время.
- Синхронизировать день переноса: D5→P+5, D6→P+6 (уточняет клиника).
- eSET по умолчанию: безопасность ≥ эффективности «здесь и сейчас», кумулятивный шанс не страдает.
- Уточнить в клинике: survival после thaw, опыт по D6, тактику при «сомнительном» окне.
FAQ: коротко и по делу
PGT обязателен при донорских эмбрионах? Нет. Решают по истории неудач и стратегии отбора. При «чистых» донорских парах и хорошей лаборатории PGT — опция, а не стандарт.
D6 — хуже, чем D5? Сам по себе — нет. Важны морфология и точная синхронизация с P0 (чаще P+6).
Что сильнее: возраст или окно? В донорских программах окно (тайминг) часто решает исход; возраст влияет через общесоматические риски.
Как повысить кумулятивный шанс без роста рисков? eSET + криостратегия и дисциплина тайминга; планируйте 2–3 переноса при наличии эмбрионов.
D6 — хуже, чем D5? Сам по себе — нет. Важны морфология и точная синхронизация с P0 (чаще P+6).
Что сильнее: возраст или окно? В донорских программах окно (тайминг) часто решает исход; возраст влияет через общесоматические риски.
Как повысить кумулятивный шанс без роста рисков? eSET + криостратегия и дисциплина тайминга; планируйте 2–3 переноса при наличии эмбрионов.
Итог
Донорские эмбрионы выравнивают стартовые условия, но не отменяют математику процесса. Три рычага результата: качественный эмбрион (морфология ± PGT), точное окно (P0→P+5/6) и безопасная тактика (eSET, кумулятивный план). При такой стратегии эффективность ФЭТ становится предсказуемой даже у возрастных пациенток.
Редакция EcoTopLab
