Американские исследователи обнаружили, что более высокий уровень одного из соединений группы PFAS в фолликулярной жидкости был связан с меньшими шансами рождения ребёнка после ЭКО. Пилотное исследование опубликовано в 2026 году в журнале F&S Science. Однако в работе участвовали только 36 женщин, поэтому она выявляет статистическую связь, но не доказывает, что «вечные химикаты» непосредственно ухудшают результат ЭКО.
Что такое PFAS и почему их изучали в фолликулярной жидкости.
PFAS - это большая группа синтетических пер- и полифторалкильных веществ. Их использовали и продолжают использовать при производстве некоторых антипригарных покрытий, водо- и грязеотталкивающих тканей, упаковки, противопожарной пены и других изделий. Многие соединения этой группы очень медленно разрушаются и могут накапливаться в окружающей среде и организме человека. Из-за высокой устойчивости PFAS часто называют «вечными химикатами». В этой работе исследователи измеряли концентрацию PFAS не в крови или моче, а непосредственно в фолликулярной жидкости. Она заполняет фолликул яичника и окружает развивающуюся яйцеклетку до пункции. Анализ фолликулярной жидкости позволяет изучить химическую среду, в которой происходило созревание ооцита. Однако само обнаружение PFAS в образце ещё не означает, что именно эти вещества стали причиной неудачного результата ЭКО.Как проводилось исследование
Работа имела ретроспективный когортный дизайн. В неё вошли 36 женщин, которые проходили ЭКО в одном из трёх центров репродукции Восточного Массачусетса в США. Средний возраст участниц составлял около 35 лет.Фолликулярную жидкость собирали во время первого цикла лечения в период с 1999 по 2003 год. Для исследования использовали образец из первого фолликула, аспирированного во время пункции. Учёные измерили содержание 24 соединений группы PFAS. В основной статистический анализ включили восемь веществ, которые обнаруживались более чем в 90% образцов. Рождение ребёнка после ЭКО было зарегистрировано у 16 из 36 участниц. Исследователи сопоставили этот результат с концентрацией отдельных PFAS в фолликулярной жидкости, учитывая возраст женщины и тип бесплодия.
Какой результат получили исследователи
Наиболее заметная связь была обнаружена для перфторгептансульфоновой кислоты - PFHpS. При двукратном увеличении её концентрации в фолликулярной жидкости отношение шансов рождения ребёнка составляло 0,42. Доверительный интервал находился в пределах от 0,15 до 0,97. В использованной статистической модели это соответствует примерно на 58% более низким шансам живорождения. Однако такой показатель нельзя напрямую превращать в вероятность результата ЭКО для конкретной женщины.Для остальных изученных PFAS, кроме PFBS, расчёты также преимущественно указывали на более низкие шансы рождения ребёнка. Но доверительные интервалы включали отсутствие связи. Это означает, что исследователи не смогли исключить случайность полученных различий. Таким образом, в этой небольшой выборке статистически выделился именно PFHpS. Даже этот результат необходимо подтвердить в более крупных независимых исследованиях.
Что показал метаболомный анализ
Помимо измерения PFAS, учёные провели метаболомный анализ фолликулярной жидкости. Метаболомика позволяет одновременно исследовать множество небольших молекул, участвующих в обменных процессах организма. Исследователи обнаружили пересечение между метаболическими путями, связанными с концентрацией PFAS, и путями, связанными с рождением ребёнка после ЭКО. Среди них были процессы липидного и углеводного обмена, а также обмена витаминов и кофакторов. Авторы рассматривают этот результат как возможную подсказку для дальнейшего изучения механизма. При этом работа не доказала, что PFAS непосредственно нарушили указанные процессы или что именно обнаруженные метаболические изменения стали причиной отсутствия живорождения.Почему результаты нужно оценивать осторожно
Главное ограничение исследования - очень маленькая выборка. Тридцати шести участниц недостаточно, чтобы надёжно оценить влияние нескольких химических соединений и одновременно учесть все остальные факторы, от которых зависит результат ЭКО. Большинство участниц были белыми женщинами с высоким уровнем образования. В исследовании также были представлены не все возможные причины бесплодия. Поэтому результаты нельзя автоматически распространять на всех пациенток, проходящих лечение методом ЭКО. Образцы были собраны более 20 лет назад. С начала 2000-х годов производство и использование некоторых старых PFAS в США сократилось, поэтому концентрации и сочетания этих веществ у современных пациенток могут отличаться от показателей участниц исследования. Работа была наблюдательной. Она не позволяет полностью исключить влияние питания, места проживания, образа жизни, состояния здоровья, причины бесплодия, особенностей лечения и других химических веществ. Кроме того, анализ одного образца из первого аспирированного фолликула может не полностью отражать среду всех яйцеклеток, полученных во время пункции. Исследование проводилось в США и не содержит отдельных данных по российским пациенткам. Поэтому полученные показатели нельзя напрямую переносить на женщин, проходящих ЭКО в России.Что это означает для пациенток ЭКО
Исследование показывает, что фолликулярная жидкость может содержать устойчивые химические вещества из окружающей среды и что их возможная связь с результатами ЭКО заслуживает дальнейшего изучения.Однако полученных данных пока недостаточно для введения нового обязательного анализа перед ЭКО. Обычное обследование пациенток не включает определение PFAS в фолликулярной жидкости, а исследование не установило безопасную или опасную концентрацию этих веществ для конкретной женщины. Учёные также не проверяли, может ли снижение воздействия PFAS повысить вероятность рождения ребёнка после ЭКО. Работа не подтверждает эффективность препаратов, добавок, специальных диет или программ «детокса». На основании этой публикации не нужно самостоятельно принимать какие-либо средства, откладывать назначенный протокол или считать PFAS установленной причиной неудачного переноса. На результат ЭКО одновременно влияет множество медицинских и биологических факторов.
Следующим этапом должны стать более крупные современные исследования с разнообразным составом участниц. Они помогут выяснить, воспроизводится ли найденная связь, какие именно PFAS могут иметь значение и существует ли доказанный способ уменьшить возможный риск для результатов ЭКО.
Редакция - EcoTopLab